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2022年02月03日

【新型コロナ】入院時に新たに糖尿病と診断された「隠れ糖尿病」患者は重症化リスクが高い

キーワード: 新型コロナと糖尿病糖尿病の検査（HbA1c 他）糖尿病合併症

　国立国際医療研究センター(NCGM)は、糖尿病を合併した新型コロナ患者の臨床的な特徴を分析し発表した。研究は2021年4月～8月に同センター病院に入院した糖尿病患者62人を対象に実施したもの。

　62人のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者は19人で、糖尿病のある感染患者の3割にあたる。うち60歳未満の男性は12人(63%)と高い割合を占めた。

　入院時に新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往や治療歴がある患者に比べて、入院中に重症化する割合が高く、入院初期の血糖コントロールが難しいことが示された。

新型コロナと糖尿病を合併　新たに糖尿病と診断された患者は3割

　研究は、国立国際医療研究センター(NCGM)、同センター病院の糖尿病内分泌代謝科の内原正樹氏、坊内良太郎氏らによるもの。研究結果は、アジア糖尿病学会が刊行する医学誌「Journal of Diabetes Investigation」に発表された。

　糖尿病は新型コロナの重症化リスクのひとつであり、また入院中の血糖コントロールが悪いことは新型コロナの予後不良と関連することが知られている。

　今回の研究は、日本での入院時点で新たに糖尿病と診断された患者の臨床的な特徴を明らかにしたもの。研究グループは、同センター病院で新たに糖尿病と診断された新型コロナの患者の重症度、入院後の血糖コントロール値や予後などについて調べた。

　対象となったのは、2021年4月1日～8月18日に新型コロナと診断され、同センター病院に入院した糖尿病患者62人。患者背景・重症度・血糖値の推移などのデータを集計・分析した。

　その結果、62人の糖尿病患者のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者は19人(30.6%)で、糖尿病の既往がある患者は43人(69.4%)だった。新たに糖尿病と診断された患者のうち、60歳未満の男性は12人(63.2%)だった。

　新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往がある患者に比べて、入院中に重症化する割合が高いことが分かった(52.6％ vs. 20.9％、p=0.018)。

　新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往がある患者に比べて、入院後3日間の血糖値の平均が高く、糖尿病の初期の治療も難しかった。

糖尿病の診断契機別の入院後血糖値の推移
新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の初期のコントロールが難しい

出典：国立国際医療研究センター、2022年

コロナ禍でも糖尿病の早期発見と治療介入が重要

　「今回の研究により、糖尿病を合併した新型コロナの患者のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者が3割を占め、重症化リスクが高いことが明らかになりました。新型コロナの流行が続く状況でも、健康診断や人間ドックなどの受診を定期的に行い、糖尿病の早期発見や治療介入につなげることが重要です」と、研究者は述べている。

　また、「"基礎疾患なし"と自己申告する患者のなかに、一定数未診断の糖尿病患者が含まれていることが想定されます。重症化リスクの高い患者の特定のため、今後は新型コロナ診断の段階で、可能な限り血糖値やHbA1cを評価することが望ましいと考えます」としている。

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