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2014年06月19日
FMDは動脈硬化危険因子の集積を鋭敏に反映 CAVI・ABIとの比較
- キーワード
- 糖尿病の検査(HbA1c 他) 糖尿病合併症
糖尿病における動脈硬化を早期に把握するための検査指標として、CAVIやABIに比し、血流依存性血管拡張反応「FMD」の有用性がより高い可能性が報告された。第57回日本糖尿病学会年次学術集会(5月22〜24日・大阪)において、常盤台外科病院内科の渡辺英綱氏らが発表した。
血管内皮機能の低下は動脈硬化の初期変化であり、臨床的には血流依存性血管拡張反応「FMD」(Flow Mediated Dilation)の異常として把握される。FMD以外の動脈硬化関連指標として、脈波伝播速度から計算式により血圧の影響を除いた値「CAVI」(Cardio Ankle Vascular Index)や、足首上腕血圧比「ABI」(Ankle Brachial pressure Index)があるが、渡辺氏らの研究は、糖尿病患者におけるこれらの指標を、年齢層や併発症の有無別に比較検討したもの。 対象は、平成25年1月から4月までの4カ月間に同院の外来を受診した糖尿病患者のうち、前記3項目を同機会に測定し得た40歳以上の58名。FMDは前腕を5分間駆血し、駆血開放後の上腕動脈最大血管径を駆血前値と比較した値(%FMD)を用いた。またCAVIは筋性動脈の影響が少ないknee-CAVI(k-CAVI)を用いた。
加齢によりFMDは低下、CAVIは上昇
まず、各指標を年代別にみると、FMDは40歳代が7.1%、50代5.2%、60代5.9%、70代5.9%、80代3.6%で、50歳代で既に有意に低下し(p<0.05. vs 40歳代)、80歳代ではさらに低下しており(p<0.01)、加齢に伴う血管内皮機能の低下が示された。またCAVIは同順に6.9、8.8、8.8、9.8、10.5と、60歳代での有意な上昇と(p<0.05. vs 40歳代)、80歳代でのさらなる上昇(p<0.01)がみられ、加齢による血管弾性の低下が示された。一方、ABIについては年代間の差はみられなかった。
各指標を従属変数として重回帰分析を行うと、FMDの説明変数としては総コレステロールのみが、CAVIの説明変数としては年齢、BMI、ABIが、ABIの説明変数としてBMIとTGが採択された。
糖尿病+他の動脈硬化危険因子の集積で、FMDは有意に低下

◇FMD関連情報:
- FMDは動脈硬化危険因子の集積を鋭敏に反映 CAVI・ABIとの比較
- 食後脂質異常が、食後高血糖よりも血管内皮機能低下に強く影響
- 肥満でEDの中年男性は生活習慣病未発症でも内皮機能が有意に低下
- ACS後の心リハによる運動耐容能向上は血管内皮機能の改善と相関
- DPP-4I追加と併用OHA別にみた内皮機能改善効果 FMDでの検討
- CADでは非糖尿病でも微量アルブミン尿出現率が高く、FMD低下と関連
- 上腕動脈IMT・FMDの同時計測で、冠動脈疾患リスクの層別化が可能
- DPP-4阻害薬の食後高脂血症改善を介した血管内皮保護作用
- 禁煙により酸化ストレスが低下し、血管内皮機能が有意に改善
- 糖尿病細小血管障害とFMD値が相関。短期加療による改善も評価可能
- 血管内皮機能は体温日内変動と相関するが、糖尿病ではその関係が破綻
- 心不全患者の心リハ。急性期のADL改善にも血管内皮機能が関与
- 糖尿病患者の冠疾患スクリーニングにFMDが有用
- 食事由来コレステロールよりはTGとアポB48が血管内皮機能に影響
- 直接レニン阻害薬の多面的効果 透析患者での血管内皮機能を改善
- DPP-4阻害薬の変更による血管内皮機能改善の上乗せ効果
- 塩分の多い食事は、食直後から血管内皮機能(FMD)を低下させる
- 血管内皮機能は血糖変動と逆相関し鋭敏に変化する
- 大豆イソフラボンがTGを低下させ、FMDを改善
- 「血管内皮機能検査」が診療報酬改定で新設される(厚生労働省)
- ミグリトールは冠動脈疾患併発糖尿病患者の血管内皮機能を改善する
- FMD低値は糖尿病発症の予測因子。ドックなどでは精密検査を
- 肥満2型糖尿病では、精神的ストレス軽減が血管内皮機能改善につながる
- 網膜症のある女性糖尿病患者は血管内皮機能(FMD)低下ハイリスク
- HDL-Cの血管内皮機能(FMD)保護作用は糖尿病で相殺される
- 仮面高血圧合併2型糖尿病では血管障害(FMDやPWV)が高度に進展
- DPP-4阻害薬は血管内皮機能(FMD)を改善する
- 脳や心臓の血管が詰まる前に。血管の若返りがわかる検査指標「FMD」
- 動脈硬化が早期にわかるFMD検査装置
- 血管内皮機能、FMD検査のユネクス
- 一般向けサイト 動脈硬化の進展を知る「FMD検査.JP」
[ KUBO ]
日本医療・健康情報研究所
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