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2012年06月18日
血管内皮機能は血糖変動と逆相関し鋭敏に変化する
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- 糖尿病の検査(HbA1c 他)
血管内皮障害は動脈硬化の最初期の変化されているが、その血管内皮機能が血糖変動に伴って変化し続けており、両者には負の相関があることが、第55回日本糖尿病学会年次学術集会(5月17〜19日、横浜)で報告された。福井県済生会病院検査部の岩佐一郎技師の発表。
食後FMDは食前に比べ有意に低下
岩佐氏らはまず、基礎疾患のない成人男性10名(平均年齢43.9歳)を対象とし、食事による血管内皮機能の変化を検討。血管内皮機能はFMD(Flow Mediated Dilation.血流依存性血管拡張反応)検査で評価した。
朝食後は絶飲食とし、昼食前に採血およびFMDを測定。続いて約900kcalの昼食を摂取させ35分後に再度、採血とFMD測定を行った。その結果、食後の血糖値は食前に比し平均54mg/dL有意に上昇していた。
FMDは10名中1名のみ上昇していたが、他の9名は低下しており、変動幅の平均は−2.6%で、この変化は有意であった。なお、血圧や心拍数に有意な変化はなかった。
75gOGTTの30分毎測定でFMDは鋭敏に変化。血糖とは負の相関
続いて75gOGTTによるFMDの変化を検査技師3名を被検者として検討。朝食後絶飲食ののち糖負荷後は30分ごとに採血とFMD測定を行った。
結果は3名いずれも、糖負荷後の血糖上昇ピーク時にFMDが最も低値となり、血糖が負荷前値に近付くに従ってFMDが回復するという、一致した変動パターンが確認された。この3名の血糖とFMDの値をプロットすると、両者に有意な負の相関がみられた(R2 =0.4131,p<0.01)。
50代男性の血糖とFMDの変化
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血糖の変化に追随しFMDが鋭敏に変化しており、両者は相反する。 他の2名の検討(20代女性と30代女性)でも同様の結果が得られた |
血糖変化に連動しFMDはダイナミツクに変動。頻回測定で新たな治療指標となる可能性も
これらの結果のまとめとして岩佐氏は、「高血糖が一時的にせよ血管内皮機能を低下させる要因の一つであると考えられ、持続的な高血糖下では内皮機能低下状態が続くことになり、内皮障害が不可逆化し永続的な動脈硬化の進展につながると推測される」と考察した。また、「FMDは被検者の測定時の状態により変化するため、従来は正確な測定が繁雑という負のイメージをもっていたが、このことは逆に言えば、FMDがその時点の患者さんの状態を感度よく表していると考えるようになった」と述べた。
健常者においてはFMDが血糖に連動しダイナミックに変化していることが示され、今後FMDは動脈硬化の早期発見のみでなく、頻回測定することにより治療評価指標の一つとして用い得るかもしれない。
◇FMD関連情報:
- FMDは動脈硬化危険因子の集積を鋭敏に反映 CAVI・ABIとの比較
- 食後脂質異常が、食後高血糖よりも血管内皮機能低下に強く影響
- 肥満でEDの中年男性は生活習慣病未発症でも内皮機能が有意に低下
- ACS後の心リハによる運動耐容能向上は血管内皮機能の改善と相関
- DPP-4I追加と併用OHA別にみた内皮機能改善効果 FMDでの検討
- CADでは非糖尿病でも微量アルブミン尿出現率が高く、FMD低下と関連
- 上腕動脈IMT・FMDの同時計測で、冠動脈疾患リスクの層別化が可能
- DPP-4阻害薬の食後高脂血症改善を介した血管内皮保護作用
- 禁煙により酸化ストレスが低下し、血管内皮機能が有意に改善
- 糖尿病細小血管障害とFMD値が相関。短期加療による改善も評価可能
- 血管内皮機能は体温日内変動と相関するが、糖尿病ではその関係が破綻
- 心不全患者の心リハ。急性期のADL改善にも血管内皮機能が関与
- 糖尿病患者の冠疾患スクリーニングにFMDが有用
- 食事由来コレステロールよりはTGとアポB48が血管内皮機能に影響
- 直接レニン阻害薬の多面的効果 透析患者での血管内皮機能を改善
- DPP-4阻害薬の変更による血管内皮機能改善の上乗せ効果
- 塩分の多い食事は、食直後から血管内皮機能(FMD)を低下させる
- 血管内皮機能は血糖変動と逆相関し鋭敏に変化する
- 大豆イソフラボンがTGを低下させ、FMDを改善
- 「血管内皮機能検査」が診療報酬改定で新設される(厚生労働省)
- ミグリトールは冠動脈疾患併発糖尿病患者の血管内皮機能を改善する
- FMD低値は糖尿病発症の予測因子。ドックなどでは精密検査を
- 肥満2型糖尿病では、精神的ストレス軽減が血管内皮機能改善につながる
- 網膜症のある女性糖尿病患者は血管内皮機能(FMD)低下ハイリスク
- HDL-Cの血管内皮機能(FMD)保護作用は糖尿病で相殺される
- 仮面高血圧合併2型糖尿病では血管障害(FMDやPWV)が高度に進展
- DPP-4阻害薬は血管内皮機能(FMD)を改善する
- 脳や心臓の血管が詰まる前に。血管の若返りがわかる検査指標「FMD」
- 動脈硬化が早期にわかるFMD検査装置
- 血管内皮機能、FMD検査のユネクス
- 一般向けサイト 動脈硬化の進展を知る「FMD検査.JP」
[ DM-NET ]
日本医療・健康情報研究所
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