糖尿病の人はアルコールの飲みすぎにご注意

　「酒は百薬の長」ということわざがある通り、ほどよいアルコールは健康に良いことが知られている。適度の飲酒は、ストレス解消やリラックスの効果をもたらしたり、人間関係を円滑にする。さらには糖尿病のリスクを減少する可能性もある。

　しかし、適量を超えてアルコールを飲みすぎてしまうと、その健康効果はすぐに打ち消されてしまう。アルコールを過度に飲んでいると、糖尿病をはじめとする、さまざまな疾患のリスクが上昇する。

　アルコール摂取量と糖尿病や関連する疾患のリスクは、「Uカーブ」の関係にあることが示されている。つまり適度な飲酒をしていると、血糖コントロールの状態はむしろ良くなり、糖尿病合併症も減るという報告がある。

　日本人を対象とした大規模調査「NIPPON DATA」でも、2型糖尿病では、適度な飲酒をする習慣のある人は、まったく飲まない人に比べ、心血管疾患などの死亡リスクはむしろ低いという結果が報告されている。

アルコールを飲みすぎると健康効果は打ち消される

　しかし、注意しなければならないのは、アルコールを飲みすぎてしまうと、その健康効果はすぐに打ち消されてしまうことだ。

　アルコールを飲みすぎると、インスリンが十分に働かなくなるインスリン抵抗性の原因になり、糖尿病の管理が乱れ、高血圧や肥満のリスクも上昇する。肝臓病や脳卒中、心臓病、がんなどのリスクも高くなる。

　欧州心臓病学会(ESC)によると、アルコールを少し飲みすぎただけでも、心臓病のリスクが上昇する。とくに糖尿病や肥満、高血圧などの危険因子のある人は、アルコールの飲みすぎにより心不全などの発症リスクが上昇するという。

　また、米国神経学会(AAN)によると、アルコールの飲みすぎは、脳卒中のリスクも高める。20代～30代の人であっても油断はできないという。

　過体重や肥満のある人がアルコールを飲みすぎると、肝炎など肝機能障害になりやすいことも分かっている。シドニー大学の調査では、過体重や肥満がある40歳～69歳の人では、アルコールを飲みすぎていると、肝疾患のリスクが50％以上高いことが分かった。

アルコールを飲むときの7ヵ条

　米国糖尿病学会(ADA)は、「糖尿病とともに生きる人々が安全にお酒を飲むときの方法については、すべての人にあてはまる普遍的なルールがあるわけではありません。"適度な飲酒"についても個別化するべきです」と指摘している。

　「ご自分の飲酒習慣について、かかりつけの医師や医療スタッフにぜひ相談してください。お酒を飲むときにどう注意したら良いか、ヒントやコツを教えてくれます」としている。

「適度な飲酒」のアルコール量は1日に20～25g

　カナダのトロント大学などの研究では、アルコール(純アルコール量)を1日に25～30gまで摂取していると、糖尿病の発症リスクはむしろ低くなることが示された。

　しかし、少しでもアルコールを飲みすぎると、その効果はすぐに打ち消されてしまうという。

　日本人でも「適度な飲酒」は、男性でアルコール量が1日に20～25gぐらいまでだと考えられている。

　アルコール量20gは、ビール(ロング缶)1本(500mL)、チューハイ(レギュラー缶)1本(350mL)、日本酒1合(180mL)、焼酎1杯(100mL)、ワイン2杯(120mL)、ウイスキー2杯(60mL)に相当する。

　なお、女性は男性に比べて、アルコール分解速度が遅いことが多いので、男性の半分から3分の2くらいの量が適当とされている。もちろん、お酒を飲む習慣のない人には、健康効果を期待して飲酒をすることは勧められない。

Alcohol and Diabetes (米国糖尿病学会)
Alcohol intake and 19-year mortality in diabetic men: NIPPON DATA80 (Alcohol 2009日12月)
Alcohol as a risk factor for type 2 diabetes：A systematic review and meta-analysis (Diabetes Care 2009年11月)
The relationship between alcohol consumption and glycemic control among patients with diabetes：the Kaiser Permanente Northern California Diabetes Registry (Journal of General Internal Medicine 2008年3月1日)
More than 1 drink a day could raise blood pressure in adults with diabetes (米国心臓学会 2020年9月9日)
Moderate drinking of alcohol associated with reduced risk of heart disease and death from all causes, landmark study of older people reveals (モナッシュ大学 2021年11月8日)
Alcohol consumption and risks of cardiovascular disease and all-cause mortality in healthy older adults (European Journal of Preventive Cardiology 2021年10月28日)
Alcohol may be more risky to the heart than previously thought (欧州心臓病学会 May 2022年5月22日)
Moderate alcohol consumption is associated with progression of left ventricular dysfunction in a European stage B heart failure population (欧州心臓病学会 May 2022年5月22日)
In young adults, moderate to heavy drinking linked to higher risk of stroke: Risk increases with more years of drinking (米国神経学会 2022年11月2日)
Cumulative Alcohol Consumption Burden and the Risk of Stroke in Young Adults: A Nationwide Population-Based Study (Neurology 2022年11月2日)
Overweight or obesity worsens liver-damaging effects of alcohol (シドニー大学 2021年6月1日)
Joint associations of adiposity and alcohol consumption with liver disease-related morbidity and mortality risk: findings from the UK Biobank (European Journal of Clinical Nutrition 2021年5月31日)
Alcohol use: Weighing risks and benefits (メイヨー クリニック 2021年12月11日)