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2021年12月09日

糖尿病の人はカルシウムとタンパク質が必要　牛乳やヨーグルトで骨折や転倒のリスクを減少

　牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品を食事に追加することで、高齢者の骨折や転倒のリスクを減らせることが、オーストラリアの研究で明らかになった。

　「カルシウムとタンパク質が豊富に含まれる乳製品を食事に加えると、高齢者の栄養を全体に改善できます。食事のメニューに乳製品を加えることは、高齢者施設でもすぐに実行できます」と、研究者は述べている。

　糖尿病の人は骨折が多いことが知られている。足の付け根の大腿骨の骨折リスクは、糖尿病でない人に比べ、1.3～2.8倍高いことが知られている。とくに血糖コントロールが不良であると、全体の骨折のリスクが1.47倍に上昇するという報告もある。

　骨強度が低下すれば、骨折リスクは上昇する。糖尿病とともに生きる人は、血糖コントロールを良好に保つとともに、食事と運動で骨強度を高めることが必要だ。

　カルシウムは、健康な骨を作るのに必要な栄養素だ。糖尿病の人も、カルシウムを十分に摂ることが勧められている。カルシウムは、牛乳・ヨーグルト・チーズなどの乳製品、豆腐や納豆などの大豆食品、小松菜などの緑黄色野菜、ひじきなどの海藻、魚などに含まれる。

　高齢者を対象とした研究で、牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品を食事に追加することで、骨折や転倒のリスクを減らせることが明らかになった。

　「牛乳・ヨーグルト・チーズなどの乳製品には、良質なカルシウムとタンパク質が豊富に含まれます。こうした乳製品を毎日摂取することで、骨量の減少を抑えられることが、これまでの研究で報告されています」と、メルボルン大学とオースティンヘルスの主任研究員であるサンドライウリアーノ氏は言う。

　「私たちは、栄養学的アプローチを通じて、このことが本当であると確かめようと思いました。そして、食事に乳製品を加えることで、骨を丈夫にできるだけでなく、高齢者の脚と腕の筋肉を維持するのにも役立ち、転倒が減少することが、集団を対象とした今回のランダム化比較試験で明らかになりました」。

　「こうした乳製品は、入手しやすく、口当たりも良く、低コストなので、乳糖を消化吸収できない乳糖不耐症などでなければ、毎日の食事のメニューに取り入れることができます。このことは高齢者を介護するすべての環境で達成しやすい目標になります」としている。

　高齢者では、高血圧や脂質異常症、糖尿病といった慢性疾患に加えて、栄養失調、骨格筋の減少、フレイル(虚弱)、骨折のリスクが高まる。とくに骨折や転倒をすると、障害が長引き、寝たきりや早期死亡につながるおれそがある。

　オーストラリアの調査では、股関節骨折を起こした高齢者の約30％は介護施設に居住しており、さらに3分の2は栄養失調のリスクがあることが示された。

　こうした高齢者の乳製品の摂取量は、オーストラリアの食事ガイドラインで推奨されている量の半分未満であり、過去の臨床試験では、骨量減少を防ぐために、カルシウムやビタミンDのサプリメントを補給することを、薬理学的アプローチとして採用していた。

　そこで、メルボルン大学とオースティンヘルスは2年間の試験を実施した。ビクトリア州の60件の老人介護施設から7,195人の居住者が参加し、食事に乳製品を加えカルシウムとタンパク質を摂取すると、骨折や転倒のリスクをどれだけ減らせるが調べられた。

　研究は、高齢者を乳製品を追加して摂取するグループと、摂取しないグループに分け、「クラスター無作為化比較試験」として実施された。研究成果は、医学誌「ブリティッシュメディカルジャーナル」に発表された。

　介入群では、牛乳(250mL)、ヨーグルト(100g)またはチーズ(20g)が増量され、これによりカルシウムの平均摂取量が562mg/日、タンパク質の平均摂取量が12g/日増えた。

　その結果、試験開始後3ヵ月で、乳製品を摂取したグループでは転倒が減り、有意差があらわれた。5ヵ月が経過した時点では、骨折と股関節骨折が減った。2年が経過した時点では、乳製品を摂取することで、すべての骨折が33％減少し、うち股関節骨折は46％減少し、転倒は11％減少した。

　「乳製品を摂取したグループと、摂取しなかったグループで、明らかな差ができました。重要なことに、成人期に乳製品を十分に摂ることが、骨と筋肉の健康を保護するために、重要な役割を果たすということです」と、この研究を助成したデイリーオーストラリアの栄養士であるリフケハリョノ氏は言う。

　このように乳製品は、カルシウムを効率よく摂ることができる食品であることが示された。コップ1杯の牛乳(200mL)で、約200mgのカルシウムを補える。

　「牛乳、チーズ、ヨーグルトなど、カルシウムとタンパク質が豊富に含まれる乳製品を食事に加えると、高齢者の栄養を全体に改善することを期待できます。1人ひとりの食事の好みに合わせながら、食事のメニューに乳製品を加えることは、介護施設や高齢者施設で容易に実行できます」と、イウリアーノ氏は言う。

　「カルシウムとタンパク質の摂取を増やすことで、骨量の減少を防いだり、遅くできることは、これまでの研究でも示されています。食事に牛乳、ヨーグルト、チーズを追加することは、実証済みの介入であり、コミュニティ全体の骨折の負担を軽減するための賢明なアプローチとなります」としている。

［ Terahata ］

日本医療・健康情報研究所

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