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2024年05月08日

糖尿病は治る病気？　大幅な体重減少を達成した人は糖尿病が「寛解」　体重を増やさないことが大切

　2型糖尿病と診断され、肥満があり体重を大幅に減らした人のなかには、糖尿病が寛解するケースもあることが、香港の2型糖尿病患者3.7万人を追跡した研究で明らかになった。

　アジア人でも、2型糖尿病の診断から1年以内に体重を大幅に減らすと、糖尿病寛解の可能性が上昇することが示された。

　糖尿病の人にとって体重を管理し、健康的な体重を維持することは大切で、体重が増えてしまうと、糖尿病の合併症のリスクが大幅に上昇することも明らかになった。

　2型糖尿病と診断され、減量に成功する人は多くはないが、肥満があり体重を大幅に減らした人のなかには、糖尿病が寛解するケースもあることが、アジア人を対象とした大規模な調査で示された。

　「寛解(かんかい)」は、治療などにより病気による症状や検査異常がなくなり、薬物療法が必要なくなった状態。そのまま再発しない場合もあるが、再発する可能性はあるので、定期的に検査や治療を受ける必要はある。

　肥満のある2型糖尿病の人が診断から1年以内に体重を大幅に減らすと、6％の人が糖尿病の寛解を達成し、体重を多く減少した人ほど寛解率が高いことが、香港の2型糖尿病患者3万7,326人を追跡した研究で明らかになった。

　さらに、糖尿病の寛解をいったん達成した後で、ふたたび血糖値が高くなった人は67％と多かったが、糖尿病の寛解により、死亡リスクは31%減少したことが分かった。

　糖尿病の寛解を目指すことは、価値が大きいことが示された。とくに10%以上の大幅な体重減少を達成した人は、体重を増やした人に比べ、糖尿病の寛解が3.3倍多く、糖尿病の再発は48%少なかった。

　「今回の研究で、アジア人でも、2型糖尿病の診断から1年以内に体重を大幅に減らすと、糖尿病寛解の可能性が上昇することが明らかになりました。肥満のある人が体重を減らすと、寛解を達成した後に、高血糖を再発するリスクが低いことも分かりました」と、香港中文大学糖尿病肥満研究所のアンドレアリュク氏は言う。

　「これまで、2型糖尿病の人にとって減量が大切であることは十分に理解されておらず、そのため糖尿病の寛解は少なかったと考えられます」。

　「しかし、肥満症の治療は進歩しており、今後は肥満のある糖尿病の人の体重管理が積極的に行われるようになる可能性があります」としている。

　肥満のある糖尿病の人にとって、体重を管理することは重要であり、体重が増えてしまうと、糖尿病の合併症のリスクが大幅に上昇することが、東フィンランド大学らによる別の調査で明らかになった。

　新たに2型糖尿病と診断された人が、その後の8年間で体重を増やすと、糖尿病合併症のリスクは大幅に上昇するという。

　「体重を管理し、健康的な体重を維持することは、2型糖尿病の治療ではとても大切です」と、同大学で公衆衛生学を研究しているジハイシンワング氏は言う。

　「減量に成功する人は多くはいないにしても、少なくとも体重を増やさないことを目指すことが重要です」としている。

　研究グループは、2011年あるいは2012年に新たに2型糖尿病と診断された、フィンランドの889人の成人を8年間追跡して調査した。対象者の発症時の平均年齢は62歳だった。

　期間中に、13%が細小血管合併症［網膜症・腎症・神経障害］を発症し、21%が大血管合併症［心筋梗塞・狭心症・脳梗塞など］を発症した。

　解析した結果、体重が増えた人は、体重が安定していた人に比べ、細小血管合併症のリスクが2.9倍に、大血管合併症のリスクが2.5倍にそれぞれ上昇した。体重を増やした人は死亡リスクも高かった。

　なお、糖尿病の診断から4年間で、体重が減少した人は10%、体重が増えた人は3%だった。

　「2型糖尿病とともに生きる人は、とくに肥満のある人は、体重を継続的にモニタリングして、食事や運動などの生活スタイルを見直すことで、体重増加を予防することが重要です」と、ワング氏は述べている。

［ Terahata ］

日本医療・健康情報研究所

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