日本心臓財団「EZ DO(イージードゥー)検脈！」篇

【心房細動1】病気のしくみとその原因は？

【心不全1】病気のしくみとその原因は？

心室細動は命にかかわる危険な状態

　不整脈のなかでも、とくに心臓の血液を全身におくりだす心室がブルブル震えて(細動)、血液をおくりだせなくなった状態が「心室細動」。

　心室細動になると、心停止の状態になり、脳を含めた全身への血液供給が止まり、意識を消失する。日本心臓財団によると、人が倒れて意識を失った場合、心臓が心室細動を起こしている可能性がある。

　脳や腎臓、肝臓など重要な臓器にも血液がいかなくなり、やがて心臓が完全に停止してしまうと、死につながる危険な状態だ。

　心室細動を起こした人が、救急車を待っていたのでは、助かる確率が低くなる。倒れた場所の近くにいた人が、AEDを操作し救命活動を行うと、助かる可能性は大幅に高くなる。

心室細動で心停止　AEDを使った救命活動

　AED(自動体外式除細動器)は、心臓がけいれん(細動)したときに、心臓に電気ショックを与えることで、それを取り除き(除細動)、心臓を正常なリズムに戻すための医療機器。

　AEDは、小型の器械で、胸の上に貼った電極のついたパッドから、自動的に心臓の状態を判断する。もし心室細動という不整脈を起こしていれば、電流を一瞬流して心臓にショックを与えることで(電気ショック)、心臓の状態を正常に戻す働きをする。

　2004年から一般の人もAEDを使えるようなり、救命活動を行えるようになっている。救命時に必要な操作を音声や光で案内するAEDが、多くの人が訪れる商業施設、駅、市役所、学校などの公共施設に設置されている。

　心停止による死亡は、交通事故や火災などに比べて発生件数が少ないにもかかわらず、死亡者数は大幅に多い。救急車が到着するまでのあいだ、現場でAEDを使ったいち早い救命活動が重要になる。

　消防本部などが実施する応急手当講習など、一般市民に対する普及啓発活動も行われている。コロナ禍以前は、救急現場に居合わせた一般市民により、AEDによる除細動などの応急手当が実施された件数は増えていた。

コロナ禍でAED使用率が急激に低下

　そのAED使用率が、新型コロナに対して発出された緊急事態宣言後には、急激に低下していたことが、国立循環器病研究センターの調査で明らかになった。

　新型コロナの拡大は、肺炎・急性心筋梗塞などによる死亡など、直接的な影響が注目されているが、感染を恐れるために、一般市民による心停止患者へのAED使用に遅れが生じるなど、間接的な影響も深刻であることが示された。

　研究グループは、総務省消防庁による救急蘇生統計データを用いて、2020年に発出された新型コロナに対する緊急事態宣言がもたらした間接的な影響を調査した。

　2017年～2020年の院外心停止患者のうち約2万例を解析した結果、AED使用の割合は、緊急事態宣言発出後に0.60倍に低下していることが示された。それにともない、良好な神経学的転帰も0.79倍に低下した。

　他の先進国に比べ、新型コロナによる死亡率が極めて低い日本でも、人々の行動および意識に変容をおよぼした緊急事態宣言は、市民によるAED使用と、良好な神経学的転帰に、それぞれ減少を引き起こしたことが示された。

　研究は、熊本大学病院医療情報経営企画部の石井正将氏、循環器内科の辻田賢教授らが、東京大学、日本循環器学会蘇生科学検討会などの研究チームと共同で行ったもの。研究成果は、「JAMA Network Open」に掲載された。

　「心停止の患者さんへの救命活動の普及と予後改善が求められています。より多くの人々が救命措置を行えるようにするための啓発活動や教育も重要です」と、研究者は述べている。

［ Terahata ］

日本医療・健康情報研究所