新しいガイドラインは、米国糖尿病学会（ADA）と米国スポーツ医学会（ACSM）が共同で編集したもので、ACSMの学会誌「Medicine & Science in Sports & Exercise」2010年12月号に発表された。

　運動や身体活動を増やすことは、健康的な生活をおくるために全ての人に勧められる。新ガイドラインでは、糖尿病の人は、ウォーキングなどの適度で活発な運動を週に3日以上、合わせて2.5時間以上を行うことを勧めている。

　血糖コントロールや代謝コントロールが極端に悪い場合や、糖尿病合併症のある人などでは、運動が制限あるいは禁止されることもある。ガイドラインでは糖尿病患者が運動する場合の注意点についてもアドバイスしている。

　「2型糖尿病の人では、特に中高年以上になると筋力が低下しており、活発な有酸素運動を続けられる身体能力をもっていないおそれがある。骨や関節などの運動器がうまく働かなくなるなど、運動を制限しなければならない場合もある」とガイドライン編集委員のSheri Colberg氏は説明する。

　しかし、適度で活発な運動を続けることで、多くの恩恵がもたらされるのは確かなことだ。運動を行うとブドウ糖、脂肪酸の利用が促され、血糖が低下する。運動を続けることで、適正体重に近づけることができ、インスリン抵抗性も改善する。「糖尿病であっても、運動量を減らすことは勧められない」とColberg氏は強調する。

　有酸素運動だけでは、運動の効果を十分に引き出すことはできない。糖尿病の運動療法では、筋力トレーニング（レジスタンス運動）が、有酸素運動と同じくらい重要となる。「最近の研究によると、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることで、糖尿病の人で運動の効果が相乗的に高まることが分かってきた」とColberg氏は話す。

　中高年になると、筋肉の老化が始まる。それに伴い「筋力の低下」が起こり、疲れやすくなったり、長い時間の活動がつらくなる。筋力の低下が特に大きいのは脚だ。脚力が衰えると、つまずきやすくなったり、とっさのときに体を支えきれなくなるなど、けがにつながるおそれもある。

　筋肉の老化に伴い、「基礎代謝の低下」も起こる。基礎代謝とは安静時に必要とするエネルギーのこと。エネルギー源として使われるブドウ糖や脂肪などは、主に筋肉で消費されるので、その筋肉が衰えると、エネルギー源が燃焼されにくくなってしまう。

　筋肉が老化し、基礎代謝が低下してくると、エネルギー源が燃焼されずに脂肪となって蓄積され、太りやすい体になる。「筋力の低下」や「基礎代謝の低下」をできるだけくいとめるために、筋力トレーニングが大切となる。

　「肥満や糖尿病合併症の心配があるなど、さまざまな理由から、2型糖尿病患者に運動を勧めるのに慎重になっている医師が多い。しかし、ほとんどの2型糖尿病患者は、事前に適切な注意をしていれば、安全に運動をすることができる。運動に取り組むことをためらう理由として糖尿病合併症をもちだすのは、決して良いことではない。年齢や健康状態に合わせて、十分な運動や身体活動を行うことはとても重要だ」とColberg氏は話す。

　米疾病対策センター（CDC）の予測によると、2050年までに米国人の糖尿病有病率は3人に1人に上昇し、糖尿病と糖尿病前症による医療費は2020年には年間で約5000億ドル（約42億円）に増えるという。

　「糖尿病の脅威をくいとめられないと、私たちは近い将来に、より高い医療費を支払わなければならなくなり、糖尿病が深く関わる心臓病や腎臓病といった合併症のために、生活の質（QOL）と寿命を大きく低下させることになるだろう。糖尿病を止めるために、私たちは協力しあい対策していかなければならない」とColberg氏は述べている。

Exercise Can Help Tame Type 2 Diabetes, Say New Guidelines（米国糖尿病学会、2010年12月9日）
Exercise and Type 2 Diabetes: American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: Joint Position Statement
Medicine & Science in Sports & Exercise, 42-12, p2282-2303, December 2010

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