1型糖尿病のランナーが東京マラソンを完走

　持続血糖モニタリング(CGM)とインスリンポンプを組み合わせて、インスリン投与量をアルゴリズムにもとづき自動的に調整し、継続的に投与する新しい技術により、1型糖尿病の成人3人が、血糖値の管理がより改善し、より活動的な生活をおくれるようになった結果、フルマラソンを完走できるようになったと、チリ カトリック大学などが発表した。

　研究は、スペインのマドリードで9月に開催された欧州糖尿病学会(EASD)で発表されたもの。

　その1人は、1型糖尿病の病歴が22年の50歳の男性で、東京マラソンを2023年3月に3時間34分のタイムで完走した。

　使用された「アドバンス ハイブリッド クローズドループ(AHCL)」と呼ばれる新しい技術は、CGMとインスリンポンプをアルゴリズムにより連携し、測定された血糖値に応じてインスリン投与量を自動的に調整し、5分ごとに投与するもの。つまり、血糖値の持続的な変化をよみとり、それにあわせてインスリンを適切・継続的に投与することが可能になる。

　その男性は、AHCLを組みこんだシステムを使用した結果、レース30日前には血糖値が目標範囲内(TIR、70～180mg/dL)におさまった時間は89%に上り、範囲を超えた時間(>180mg/dL)は9%、下回った時間(<70mg/dL)は1%で、過去1～2ヵ月の血糖値平均をあらわすHbA1cを6.9%にコントロールしていた(合併症予防のためのHbA1cの目標は7.0％未満)。

　その男性はレース中も、良好な血糖コントロールを維持し、マラソンに取り組んだ時間の96%は血糖値が適正な範囲内におさまり、範囲を下回ったのはわずか4%で、範囲を超えた時間はなかった。血糖値の平均は107mg/dLで、成人に推奨される平均血糖値154mg/dL未満を大幅に下回った。

　なお、低血糖を防ぐため、マラソン当日は朝食のインスリン投与量を25%減らし、血糖値をより適切に管理するため、レース前の軽食に適用するインスリン投与量も50%減らすなど、調整も行ったという。

糖尿病とともに生きる人生がより健康・安全・活動的になることを期待

　もう1人は、1型糖尿病の病歴が4年の40歳の男性で、チリのサンティアゴマラソンに2023年5月に参加し、4時間56分のタイムで完走した。

　レース30日前には、目標血糖値の範囲内におさまった時間は76%、範囲を超えた時間は9%、下回った時間は3%、HbA1cは6.7%だった。

　この男性は、マラソンに取り組んだ全時間、血糖値を適正範囲内にコントロールし、平均血糖値は110mg/dLだった。このことは、このシステムがリアルタイムで反応する能力があることを裏付けている。

　3人目は、1型糖尿病の病歴が27年の34歳の女性で、パリマラソンを2023年4月に3時間56分で完走した。

　「インスリン製剤や医療機器などは進歩しており、血糖値をモニターしインスリンを投与する治療は改善されています。しかし、マラソンのような長時間の有酸素トレーニングや競技中に、血糖値を目標範囲内に維持するのは容易ではありません」と、同大学で糖尿病代謝学を研究しているマリア オネット氏は言う。

　「この新しい技術は画期的で、糖尿病ともに生きる人々がより安全・健康・活動的に生活できるようになると期待されます。今回のケーススタディが、自動インスリン投与システムを使用しながら、マラソンのような激しい運動に挑戦する1型糖尿病のアスリートたちを支援するための有益な情報になることを願っています」としている。

欧州糖尿病学会年次総会(EASD 2024)
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