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糖尿病セミナー

26. 食事療法のコツ(3)
腎症のある人の食事

2016年12月 改訂

ステップ５　献立を作ってみる

それでは、いよいよ献立を立ててみましょう。腎症の食事では、たんぱく質を減らした分のエネルギーを表１、表５で補います。そして、表１、表３、表５の区分に気をつけて献立を作りましょう。
　まずは主食の種類や配分を考え、次に主菜、副菜、くだもの、汁ものの順に献立を考えます。例えば、１日23単位でたんぱく質50グラムの場合、次のような献立例ができあがります。

１日23単位、たんぱく質50グラムの献立表

朝食
昼食
夕食

　それでは、この献立を別のメニューに交換してみましょう。夕食を洋風に変えるにはどうすればよいでしょうか。和風メニューの構成はこのようになっています。
夕食↓洋風メニューにすると......
（?）ごはん　3.5単位
（?）根野菜のそぼろ煮（さといも、かたくり粉、とりひき肉、食物油、野菜、みりん、砂糖含む）2.54単位
（?）卯の花（おから、食物油、野菜、砂糖含む）1.16単位
（?）フルーツ（バレンシアオレンジ）0.5単位
　このメニューは合計で7.7単位。これを洋風メニューにしたい場合、例えばこんなふうに変えられます。
（）ごはん　３単位
（）じゃがいものチーズ焼き（じゃがいも、マカロニ〈干〉、まぐろ〈油漬〉、プロセスチーズ、バター、野菜、ケチャップ） 3.5単位
（）ズッキーニのサラダ（野菜、ドレッシング）0.7単位
（）フルーツ（バレンシアオレンジ）0.5単位
　交換の内容を具体的にみてみましょう。
表１は、
（?）ごはんの0.5単位（25g）と（?）根野菜のそぼろ煮のかたくり粉0.5単位（10gいずれもＡ区分）を→（）じゃがいものチーズ焼きのじゃがいも１単位（110gＡ区分）に、
（?）根野菜のそぼろ煮のさといも0.5単位（70gＢ区分）を→（）じゃがいものチーズ焼きのマカロニ（干）0.5単位（10gＢ区分）に、
表３は、
（?）根野菜のそぼろ煮のとりひき肉0.5単位（20gＢ区分）を→（）じゃがいものチーズ焼きのプロセスチーズ0.5単位（10gＢ区分）に、
（?）卯の花のおから0.5単位（40gＡ区分）を→（）じゃがいものチーズ焼きのまぐろ（油漬）0.5単位（15gＡ区分）に、
表５は、
（?）根野菜のそぼろ煮の食物油0.5単位（5gＡ区分）を→（）じゃがいものチーズ焼きのバター0.5単位（5gＡ区分）に、
（?）卯の花の食物油0.5単位（5gＡ区分）を→（）ズッキーニのサラダのドレッシング0.5単位（10gＡ区分）に、
表６は、
（?）根野菜のそぼろ煮の野菜と（?）卯の花の野菜を→（）じゃがいものチーズ焼きと（）ズッキーニのサラダの野菜の計120gに、
調味料は、
（?）根野菜のそぼろ煮のみりん0.1単位（3.5g）と砂糖0.1単位（2g）と（?）卯の花の砂糖0.1単位（2g）を→（）じゃがいものチーズ焼きのトマトケチャップ0.3単位（18g）に、
　こうして洋風メニューにした場合も合計で7.7単位。これで交換できました。
　このようにして、一度作った献立を、同じ表の仲間、同じ区分の食品と交換し、バラエティーに富んだ献立を自分で作っていくことができます。

わからないことは積極的に相談しましょう

　腎症の食事療法は、たんぱく質を減らし、その減らした量に相当するエネルギーを炭水化物や脂質に振り分けたり、病期によっては総エネルギー量を増やすこともあって、それまでの糖尿病の食事療法と内容が変わります。このため、糖尿病の食事療法をきっちり行っていた人ほど、新しい食事療法に慣れるまで戸惑う面が多いかもしれません。
　また、腎症の治療は、治癒をめざすというよりも、いかに進行を遅らせるかということが主目的ですので、食事療法を正しく進めても、腎機能を表す検査値は、よくならないこともあります。
　しかし食事療法は、腎症の進行を遅らせる有効な手段のひとつです。わからないことや具体的な料理方法などは主治医や栄養士によく聞き、食事療法の意味を理解して、腎臓をいたわる食生活をがんばって続けていきましょう。

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