Type 1 Diabetes NOW

These days, we have many children under 10 years old who developed type 1 diabetes within two months visiting our hospital for the first time.
Their reasons for visiting our hospital vary. Some of them have early ketoacidosis treated at a different hospital and come to us with a referral as they want to receive ongoing treatment at a hospital specialized in diabetes. Or families want their children to receive treatment at our hospital because they think that their children’s hospitals are not used to providing ongoing treatment for diabetes. Some others may come to us wanting to learn about treatment other than insulin injections or about pancreas transplant.
During this early phase of diabetes, parents often cannot believe or accept the fact that their children developed a disease that requires injections for treatment.
Also, they probably believe that insulin injections their children need every day must be painful. Even if they are told that injections do not hurt that much, they have a hard time believing it.

Try sticking a needle
“Since your child started insulin injections, have you tried sticking a needle into your skin?” When I ask this question, many of the parents answer, “Of course not. I do not have diabetes.” I am not asking if they have actually tried injecting insulin into their body but only asking if they have tried sticking only a needle used for insulin injections into their skin. Most of them still answer “No.”
Any injection is painful if it hits pain nerves. Pain nerves, however, are located sparsely on the surface of skin, so chances of hitting them are actually not that high. It just so happens that a needle touches pain nerves. If possible, you could first touch your skin lightly with a needle. And if it gives you pain, you could move injection site by about 1mm from that spot in order to avoid hitting pain nerves.
If you are a mother of a child with diabetes, you could stick a needle into your own skin before your child’s eyes saying, “See. I am also sticking a needle.” Then, your child will be convinced, and you will also come to understand that insulin injections do not actually hurt that much.

It's nothing once you get used to it
If you give an insulin injection to your child feeling that it would be painful, what do you think would happen? Your child will believe that insulin injections are painful even though they actually do not hurt that much and will start hating being given an injection because you give an injection with frowned look.
Something similar happens with blood drawing. There are children who really hate having blood drawn at hospital. (Most of the children who come to our center are willing to have blood drawn no matter how young they are. That is surprising and impressive.)
There was a child who just started coming to our center. The child resented having blood drawn. One day, I came to find out that the child hated it so much because he did not understand why only he had to have blood drawn. I therefore started drawing blood of his parents too for the next several times. The child was convinced right away, and he had no problem having blood drawn after that.

One more thing
Mothers of children with diabetes are not hesitant to take blood from their children’s finger and measure blood glucose level frequently. However, surprisingly, they have a mind to reduce the frequency of insulin injections. This will actually bring about contrary results.
If it is found necessary, it is ok to administer extra insulin injections. Frequent injections actually make it easier to control blood glucose level though it is of course not necessary to inject more frequently than needed.
On the other hand, blood glucose should be measured thinking how the frequency could be reduced as much as possible. The needle used for measuring blood glucose may be more painful than what is used for insulin injections. Yet, if you make sure where to prick (the side of the fingertip!), and if you stretch the skin, put lancet device on the skin (Do not press it against the skin!!) and prick the fingertip, it would not hurt that much.
©2006 Yasuko Uchigata

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注射はほんとうに痛い？

　このところ1型糖尿病を発症して1週間とか、1カ月後とか2カ月後の時期の、10歳未満のお子さんが多く初診にみえます。
　来院の理由は、いままでの病院で初期のケトアシドーシスの治療をしてもらったが、今後の継続治療については専門病院でお願いしたいと紹介状をもって初診されたり、これまでの病院は継続治療に慣れていないからとご家族が判断されたりとか、この際専門病院を受診してみたいとか、注射以外の治療について知りたいとか、膵移殖について知りたいなどなど、理由やお気持ちはさまざまです。
　この時期は、ご両親にとって、突然にお子さんが注射をしなければならない病気になったことを、ともすれば信じられない、受け入れられない時期であります。
　毎日続けるインスリン注射も「注射って痛そう」、「痛くないって言うのは信じられない」という心境ではありませんか。 　「お子さんにインスリン注射が始まってから、おとうさん、おかあさんは自分で自分の体に、インスリン注射の針を刺してみましたか」。
　このような質問をしますと、「とんでもない。私は糖尿病ではありませんから」という答えが多く返ってきます。注射してインスリンを体に入れてみましたかとお聞きしているのではなくて、インスリン注射に使う針を、針だけを刺してみてみましたかとお聞きしているのですが、やはり「いいえ」というお答えが多くかえってきます。
　たしかに、痛みの神経に当たればどんな注射でも痛いです。しかし、痛みの神経は皮膚表面にまばらにありますので、当たる確率はそんなに多くないのです。できたら、皮膚をちょんちょんと突いてみて、痛いところに当たったら、1mmくらいずらせば、痛みの神経からはずれます。神経にあたるのはたまたまなのです。
　お子さんの前で、針を刺して、「ほら、おかあさんも刺したよ」と見せてください。お子さんはきっと納得すると思います。そして、おかあさん自身インスリン注射がそんなに痛いものではないことがわかります。 　おかあさんがお子さんに注射する時に、痛そうという気持ちで注射していたら、どうでしょう、される方のお子さんは、実際はそんなに痛くなくても痛いものなのだと認識してしまい、注射されることをいやがるようになってしまいます。だって、おかあさんがいやな顔をして自分に注射するのですから。
　採血もそうです。病院で採血するのをとてもいやがるお子さんがいます（当センターに通院中のお子さんの多くはどんなに小さくてもいやがらずにあっという間に採血させてくれます。たいへんびっくりすることです）。
　以前、通院まもないお子さんで、とても採血をいやがるお子さんがいました。ある時、なぜ自分だけ採血されるのだ？という疑問をもっていることがわかり、それから数回採血の度にご両親も一緒に採血させていただきました。お子さんはすぐ納得してくれて、その後はなにも問題なくなりました。 　おかあさんがたはお子さんの指から採血し血糖測定を頻繁にすることには抵抗はないのですが、インスリン注射回数は減らそうという気持ちを意外に多くもっていらっしゃいます。これは、まったく逆の結果になります。
　必要とわかれば、余分にインスリン注射をすることになってもいいのです。頻回に注射するほうが実は血糖コントロールしやすいのです。もちろん、必要以上に細かく注射する必要はないんですが。
　でも血糖測定の回数はできるだけ、少なくなるように考えて測定しましょう。
　血糖自己測定の針は、注射時の針に比べれば意外に痛いかもしれません。採血する場所（指の横腹！！！）と、指の皮を張って、皮にそっと穿刺器具を乗せて（抑えない！！）パチッとやれば、それほど痛くないですよ。