目次:
1．高齢者糖尿病の特徴
　A．高齢者糖尿病の定義
　B．頻度と成因上の特徴
　C．臨床上の特徴
　D．合併症や併存疾患の特徴
　E．高齢者糖尿病の個人差

2．高齢者糖尿病の診断
　A．病歴（現病歴，既往歴，家族歴，治療歴）聴取上の注意
　　1．現病歴
　　2．既往歴
　　3．家族歴
　　4．治療歴
　　5．病気に関する知識と生活歴
　B．身体所見（皮膚・眼・口腔・下肢・神経系・骨格筋）診察上の注意
　　1．皮　膚
　　2．眼
　　3．口　腔
　　4．下　肢
　　5．神経系
　　6．骨格筋
　C．診　断

3．高齢者糖尿病の総合機能評価
　A．高齢者総合機能評価
　B．ADLの評価法
　C．フレイル・サルコペニアの評価法
　D．認知機能の評価法
　E．心理状態の評価法
　F．栄養状態の評価法
　G．薬剤の評価法
　H．社会・経済状況の評価法
　　■具体的な評価例
　　［症例1］2型糖尿病の高齢女性

4．高齢者糖尿病の治療方針
　A．治療目標
　B．高齢者の1型糖尿病の治療方針
　　1．インスリン依存状態
　　2．インスリン非依存状態
　C．高齢者の2型糖尿病の治療方針
　D．カテゴリー分類の方法
　E．カテゴリー分類による血糖コントロール目標の考え方
　　■具体的な評価例
　　［症例2］カテゴリーⅡの高齢女性
　F．カテゴリー分類に基づいた治療方針の立て方
　G．糖尿病教育

5．高齢者糖尿病の食事療法
　A．食事療法の考え方，栄養状態の評価と患者指導
　B．適正なエネルギー摂取量の指示
　　1．標準体重から目標体重への変更
　　2．エネルギー摂取量の指示の仕方
　C．バランスのとれた食品構成
　D．サルコペニア・フレイル対策の食事（タンパク質摂取量）
　E．食事療法の実際
　　■具体的なエネルギー摂取量の指示の仕方
　　［症例3］カテゴリーⅡの高齢男性

6．高齢者糖尿病の運動療法
　A．高齢者に適した運動療法
　　1．運動の種類
　　2．運動の強度
　　3．運動時間と頻度
　　4．高齢糖尿病患者における運動療法の効果
　B．高齢者糖尿病の運動療法上の注意
　C．フレイル，サルコペニア，ADL低下のある例での運動療法
　D．レジスタンス運動の具体例

7．高齢者糖尿病の薬物療法
　A．経口薬療法および注射薬療法
　　1．ビグアナイド薬
　　2．チアゾリジン薬
　　3．α–グルコシダーゼ阻害薬
　　4．SGLT2阻害薬
　　5．DPP–4阻害薬
　　6．GLP–1受容体作動薬
　　7．スルホニル尿素（SU）薬
　　8．速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
　　9．インスリン
　　10．配合薬
　B．具体的な処方例
　　■高用量のSU薬のみの処方から，DPP–4阻害薬とビグアナイド薬を加えて少量のSU薬の処方へ変更
　　［症例4］高齢者で高用量SU薬を使用している患者への治療見直し
　　■ビグアナイド薬とSGLT2阻害薬
　　［症例5］非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）を合併した2型糖尿病
　　■持効型溶解インスリンと経口薬の併用
　　［症例6］認知機能の低下でインスリンの自己注射が困難な症例
　　■週1回GLP–1受容体作動薬と経口薬の併用
　　［症例7］心血管疾患を合併する糖尿病患者にGLP–1受容体作動薬やSGLT2阻害薬を検討

8．低血糖およびシックデイ
　A．高齢者の低血糖
　　1．症状の特徴
　　2．低血糖の誘因
　　3．低血糖時の対応
　　4．再発予防
　B．シックデイ
　　1．シックデイとは
　　2．シックデイの際の対応
　　3．シックデイでの療養指導
　　■指導の例①
　　［症例8］カテゴリーⅡ：手段的ADL低下例
　　■指導の例②
　　［症例9］カテゴリーⅢ：中等度の認知症例

9．高血圧，脂質異常症，メタボリックシンドローム，サルコペニア肥満
　A．高齢者糖尿病に合併した高血圧
　B．高齢者糖尿病に合併した脂質異常症
　C．メタボリックシンドロームと肥満症
　　1．メタボリックシンドロームの概念
　　2．高齢者におけるメタボリックシンドロームの臨床的意義
　　3．高齢者におけるメタボリックシンドロームの治療
　　4．肥満症
　D．サルコペニア肥満

10．高齢者糖尿病における合併症とその対策
　A．急性合併症
　　1．高浸透圧高血糖状態
　　2．糖尿病性ケトアシドーシス
　B．慢性合併症
　　1．高齢者糖尿病における糖尿病網膜症の診療上の注意点
　　2．高齢者糖尿病における糖尿病性腎症の診療上の注意点
　　3．高齢者糖尿病における糖尿病性神経障害の診療上の注意点
　　4．高齢者糖尿病における動脈硬化性疾患の診療上の注意点
　　5．高齢者糖尿病における糖尿病性足病変の診療上の注意点

11．高齢者に多い併存症とその対策
　A．認知症
　B．サルコペニア，フレイル，ADL低下
　C．骨粗鬆症・骨折
　D．心不全
　E．悪性腫瘍
　F．感染症
　G．multimorbidity
　H．歯周病
　　■治療の例①
　　［症例10］認知症合併例の治療例
　　■治療の例②
　　［症例11］フレイル合併例の治療例

12．さまざまな病態における糖尿病の治療
　A．ステロイド治療時の血糖コントロール
　B．周術期の血糖コントロール
　C．感染症時の血糖コントロール
　D．介護施設入所の高齢糖尿病患者の血糖コントロール
　E．高齢者糖尿病のエンドオブライフケアとしての血糖コントロール

13．高齢者糖尿病をサポートする制度
　A．介護保険（デイケア，デイサービス，ヘルパー派遣など）と訪問看護
　　1．介護保険
　　2．訪問看護
　　3．通所リハビリ（デイケア）と訪問リハビリ
　　4．通所介護（デイサービス）
　　5．訪問栄養食事指導
　　6．訪問薬剤管理指導
　B．地域包括ケアシステム
　C．地域包括支援センターと社会福祉協議会
　D．認知症者のサポート
　E．フレイル患者のサポート

付　録
　付録1　Barthel Index（基本的ADL）
　付録2　Lawtonの尺度（手段的ADL）
　付録3　The Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System-21 items（DASC-21）
　付録4　認知・生活機能質問票（DASC-8）
　付録5　GLIMの基準

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