24時間インスリンを自動で投与してくれる医療機器「インスリンポンプ」。最近ではCGM機能を搭載したインスリンポンプ、「SAP」を用いた治療を行っている患者さんも増えています。インスリン注射による治療とどんな点が違うのでしょう？ インスリンポンプやSAPの機器の取り扱いは難しいのでしょうか？ 実際に使ったことのある患者さんに聞いてみました。

＜ご報告＞
今回のアンケートは、患者さん260名にご回答いただきました。糖尿病ネットワークより、国際糖尿病支援基金に お一人50円分、合計13,000円の寄付をおこないましたのでご報告申し上げます。ご協力ありがとうございました。

現在の治療法を教えてください。n=260

過去にインスリンポンプ（単体）を使ったことがありますか？n=234

過去にSAPを使ったことがありますか？n=217

使い始めたきっかけは？　n=52　【複数回答可】

使い始めたきっかけは？　n=50　【複数回答可】

インスリンポンプ（単体）やSAPを使い始めるときに、懸念や抵抗感はありましたか？ n=69

インスリンポンプ（単体）やSAPの取り扱いに慣れるのにどれくらい時間がかかりましたか？n=69

機器の基本操作法についてわからなかったこと・困ったことはありますか？n=69

基礎インスリン（ベーサル）の設定で困ったことはありますか？n=69

追加インスリン（ボーラス）の設定で困ったことはありますか？n=69

基礎インスリンの設定や追加インスリンの設定で、どのようなことに困りましたか？【一部紹介】

なかなか安定しないので設定が難しい／血糖値が高かった時に基礎が効いているのにボーラスしてしまい低血糖を起こした／基礎インスリンの設定はたまにしかしないので、やり方を忘れてしまう。画面から見て考えることはできるが、手順に迷うことがある／季節や生理によってベーサルのパターンを変えないといけない／季節、暑さ、寒さでの違い、生理前、運動量での違い、朝晩での違いなど／計算がめんどくさい　など

"基礎や追加インスリンの設定で困ったとき、どうやって解決しましたか？n=32 【複数回答可】"

インスリンポンプ（単体）をお使いになったことがある方に伺います。インスリンポンプ（単体）を使ってよかったことを教えてください【一部紹介】

いつでもインスリンが打てること ／暁現象に対応できるようになったこと／注射からポンプに変えてとても楽になったし、数値も良くなった。注射のせいでできたしこりもなくなった／外食の時に席をたたなくて済むこと。病気のことを知らない人の前でもサッと注入ができるのは助かる。操作の履歴が残るのでボーラス量などミスした時にも対応しやすい／注射の回数が減った／近場や仕事日等であれば注射や針を持ち歩かずに過ごせること。機械をボタンの操作するだけで手元で注入ができること／ボーラスを入れるのがすごく楽になり、ちょっとおやつを食べたり飲み物を飲んだりすることに抵抗がなくなった／細かい単位を注入できる／インスリン注射の時間に生活を合わせる必要がなくなった　など

SAPをお使いになったことがある方に伺います。SAPを使ってよかったことを教えてください【一部紹介】

低血糖を予防できることが一番大きい。 ボーラスウィザードで煩わしい計算をしなくてよいのも便利だと思う／スマートガードで基礎が止まる／夜間の血糖値が見られる／睡眠時の低血糖症状を改善することができた。常時血糖値が分かるので対処しやすい／低血糖・高血糖の時にアラートが鳴るので極端な低血糖・高血糖が減った／血糖がいまからどんな動きをするのか予測できる／ベーサルの調整が容易になった。食後の高血糖、日常の低血糖を減らすことができた／医療費は高額だが血糖値がタイムリーに確認できることで安心感が得られ、血糖コントロールの改善ができている。費用対効果は満足　など

インスリンポンプ（単体）やSAPを一度も使ったことがない方に伺います。これまで一度も使ったことがない理由を、お聞かせください。【一部紹介】

主治医から勧められていない／一度も聞いたことがない／一日中機械を取り付けているのがストレスだから/医療費が高くなるから/温泉やプールに困る、異物感がありそう。着替えなどで邪魔になりそう。機械の不具合で困りそう／興味はあるが処方されていない／洋服が制限されそう／肌が弱いのでかぶれが不安　など

幼稚園や保育園、学校、地域など、教育関係者や友人などから糖尿病という病気への理解やサポートは得られましたか？ n=9

幼稚園や保育園、学校、地域など、教育関係者や友人などからインスリンポンプ（単体）やSAPで治療を行うことへの理解やサポートは得られましたか？ n=9

糖尿病という病気や、インスリンポンプ（単体）・SAPを使用することに対する周りの理解やサポートについて、具体的なエピソードなどがございましたらお聞かせください

インスリン注射の時は皆から見えない部屋を貸した貰っていた／本人がクラスメイトの前で自分の病気についてのプレゼンテーションをした。病気のことを隠さずにオープンに話すことで理解が深まり、本人も自信がついた／ダウン症も発症しているため、医療型児童発達支援センターへ通所。手厚い対応に感謝している　など

インスリンポンプ（単体）やSAPの取り扱いについてお子さんに指導する際に工夫されたこと・お子さんの年齢によって変えたことなどがありましたら、教えてください。

子供自身が説明を受けて使用しているので特に工夫などしていることはありません／中学生くらいだと大人よりも端末の扱いに長けている。親や周りの大人たちは子供の能力を信じて、早めにCGM付のインシュリンポンプへの誘導を勧めます　など

小児慢性特定疾病対策の補助が終了した後も、インスリンポンプ（単体）やSAPを使いたいと思いますか？ n=9