糖尿病の用語辞典

い

［易感染状態］
　さまざまな感染症にかかりやすくなっている状態。糖尿病で血糖コントロールがよくないと、白血球の殺菌力が低下し免疫機能も低下するので、体内に入り込んだ細菌が繁殖し、感染症にかかりやすくなります。また、血流障害の影響で、治癒にも時間がかかります。

［１型糖尿病］
　自己免疫疾患（免疫機能が自分のからだに対して働いてしまう病気）などで、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が破壊されて発病するタイプの糖尿病。日本人に多い２型糖尿病と異なり、生活習慣と関係なく発病します。体外からインスリンを補わないと生命を維持できない「インスリン依存状態」になります。小児・若年期に発病することのほうが多いものですが、高齢者にも起こります。

［1,5-アンヒドログルシトール］
　血糖コントロールの指標の一つ。検査時点から過去数日間の血糖状態を反映します。尿糖の排泄とともに数値が低下するので、検査結果は高いほどよく、基準値は14.0μg/mL以上です。軽度の高血糖にも敏感に反応します。

［一次予防］
　健康な人あるいは予備群（境界型）の人が、糖尿病（２型糖尿病）の発病を未然に防ぐための予防。肥満者の減量などが該当します。

［インクレチン］
　食事を摂取したときに十二指腸や小腸から分泌されるいくつかのホルモンの総称で、代表的なものにGLP-1とGIPがあります。いずれも高血糖時のみインスリン分泌を促し、GLP-1は高血糖時のグルカゴン分泌を抑える作用もあります。２型糖尿病では膵臓のβ細胞が機能しているのにインスリン分泌が低下していることがあり、それにはインクレチンの分泌量が少ないことが関係している場合があります。

［インスリン］
　膵臓のβ細胞で作られているホルモンで、血液中のブドウ糖を細胞内に取り入れエネルギーとして利用する際に必要です。糖尿病は、このインスリンの分泌量が減少したり、細胞のインスリンに対する感受性が低下して、ブドウ糖が利用されにくくなり血液中に増加する病気です。

［インスリンアレルギー］
　治療に用いるインスリン製剤に対して起こるアレルギー反応のこと。ブタやウシのインスリンを使用している場合に起こりやすく、ヒト型インスリンの場合はほとんど起こりません。

［インスリン依存状態］
　膵臓からのインスリン分泌がほぼゼロとなり、インスリンが絶対的に不足するため、インスリン療法を行い体外からインスリンを補給しなければ、生命を維持できない状態です。

［インスリン拮抗ホルモン］
　インスリンの作用と相反する作用をもち、血糖値を上昇させるホルモンです。グルカゴンや副腎皮質ホルモン、成長ホルモン、アドレナリン、ノルアドレナリンなどがあります。

［インスリン自己抗体］ → 自己抗体

［インスリン持続皮下注入療法］
　インスリン療法の一つの方法で、専用の器具（インスリンポンプ）を用いてインスリン製剤を持続的に注入する治療法。血糖自己測定をしながらインスリンの量を加減して注入できるので、より厳格な血糖コントロールに役立ちます。インスリンポンプは小型なので、身に付けたまま生活できます。

［インスリン受容体］
　細胞膜にあるインスリンと結合する部分のことで、１個の細胞に数十個から多いものでは20万個もあります。インスリン受容体にインスリンが結合することで、血液中のブドウ糖がその細胞に取り込まれます。なお、インスリン受容体に DNA 配列異常があり、インスリンが作用できずに糖尿病になることもあります。

	インスリン製剤の種類と作用時間

［インスリン製剤］
　インスリン療法に用いる薬。以前はブタやウシの膵臓から抽出したインスリンが使用されていましたが、現在は遺伝子工学によって作られたヒト型インスリンとその類似製剤（アナログ製剤）が用いられています。血糖降下作用の作用発現までの時間・作用の持続時間によって、超速効型、速効型、中間型、持続型（持効型溶解）の4種類に大別でき、また、それらを混ぜ合わせた配合（混合）製剤があります。なお、インスリンの作用は注射する量（単位数）の多寡の影響を受け、単位数が少ないときは多いときよりも速く作用します。

インスリン製剤一覧

一般名	製品名	作用発現時間	最大作用時間	作用持続時間
■超速効型インスリンアナログ製剤
インスリンアスパルト	ノボラピッド	10〜20分	1〜3時間	3〜5時間
インスリンリスプロ	ヒューマログ	0.25時間未満	0.5〜1.5時間	3〜5時間
インスリングルリジン	アピドラ	15分未満	0.5〜1.5時間	3〜5時間
■速効型ヒトインスリン製剤
生合成ヒト中性インスリン	ノボリンR	約0.5時間	1〜3時間	約8時間
ヒトインスリン	ヒューマリンR	0.5〜1時間	1〜3時間	5〜7時間
■中間型インスリンアナログ製剤
中間型インスリンリスプロ	ヒューマログN	0.5〜1時間	2〜6時間	18〜24時間
■中間型ヒトインスリン製剤
生合成ヒトイソフェンインスリン	ノボリンN	約1.5時間	4〜12時間	約24時間
ヒトイソフェンインスリン	ヒューマリンN	1〜3時間	8〜10時間	18〜24時間
■持効型溶解インスリンアナログ製剤
インスリンデグルデク	トレシーバ	該当なし^※	明らかなピークなし	＞42時間
インスリンデテミル	レベミル	約1.0時間	3〜14時間	約24時間
インスリングラルギン	ランタス	1〜2時間	明らかなピークなし	約24時間
■混合型インスリンアナログ製剤
インスリンリスプロ混合製剤-25	ヒューマログミックス25	0.25時間未満	0.5〜6時間	18〜24時間
二相性プロタミン結晶性インスリンアスパルト	ノボラピッド30ミックス	10〜20分	1〜4時間	約24時間
二相性プロタミン結晶性インスリンアスパルト	ノボラピッド50ミックス	10〜20分	1〜4時間	約24時間
インスリンリスプロ混合製剤-50	ヒューマログミックス50	0.25時間未満	0.5〜4時間	18〜24時間
二相性プロタミン結晶性インスリンアスパルト	ノボラピッド70ミックス	10〜20分	1〜4時間	約24時間
■混合型ヒトインスリン製剤
生合成ヒト二相性イソフェンインスリン	ノボリン30R	約0.5時間	2〜8時間	約24時間
生合成ヒト二相性イソフェンインスリン	イノレット30R	約0.5時間	2〜8時間	約24時間
ヒト二相性イソフェンインスリン	ヒューマリン3/7	0.5〜1時間	2〜12時間	18〜24時間