糖尿病セミナー

6. 血糖自己測定とは

2016年4月改訂

こんな場合に有効です

　一言でいうと、血糖が不安定な人すべてに、血糖自己測定は有効です。とくに、外からのインスリン補給（インスリン療法）が必要な患者さんは、１型、２型かかわらず、欠かせません。
　経口薬療法の人、あるいは食事療法だけの人でも、治療効果が上がらない場合は、原因をさぐる有力な手段となります。また、さらに厳密なコントロールをめざす患者さんにも、血糖自己測定は、数々のメリットを与えてくれるでしょう。その意味では、すべての糖尿病の人にとって、有効な手段といえます。
　ただ、現在のところ、血糖自己測定が健康保険適用の対象になる方は、限られています（Ｑ＆Ａ参照）。

血糖自己測定がとくに有効な場合
●自己注射療法をしている人
　（１型糖尿病、２型糖尿病ともに）
●妊娠時あるいは妊娠希望時
●糖尿病以外の病気にかかった時（シックデイ）
●ポンプ療法など、特殊なインスリン療法をしている場合
●いつもと状態が違うと感じた時

血糖自己測定の実際

どう測るか（方法、ねらい、回数）

食事、運動、ストレスをマークせよ
―血糖測定のポイント―
　血糖は、食事、運動、ストレスなどで、とくに大きく変動します。

　血糖測定を行う場合、ポイントがふたつあります。ひとつは、コントロールの状態をチェックするために、１日24時間の血糖の動きを知る必要があること。もうひとつは、血糖は、食事、運動、ストレスなどで大きく変動するため（右図）、とくにこれらの影響を中心にチェックすることです。こうした点から、食事を中心に測定ポイントを設定した基本パターン（下表）もあります。
　しかし、患者さんが100人いれば100通りの治療法があり、それによって測定の方法も異なるため、必ずしも基本パターンにこだわらず、自分に合った方法を、主治医と相談してみつけだすことが大切です。
　処方のひとつとして、大体２〜４週間を単位として実施し、得られた結果を検討・修正していく方法が一般的です。また、コントロールが悪化した場合の緊急時の対応や、インスリン量や食事量などの調整は、おおよその許容範囲と具対策を、あらかじめ主治医と決めておきます。
　実際に、思わぬ低血糖やコントロールの悪化などが起きた場合は、必ずその原因を考え、その後のコントロールに生かす姿勢が大切です。こうした試行錯誤を２、３カ月も繰り返すうち、自分の血糖の傾向やコントロールの加減が、だんだんつかめてくるものです。