食事の量や質ではなく、タイミングに着目

　妊娠糖尿病では、母子の安全を守るため生活習慣を改善し、質の高い血糖管理を行うことが求められる。しかし、従来の食事療法は「炭水化物の量や質をいかに調整するか」に重きが置かれており、それ以外で有効な介入法となると、選択肢は限られていた。

　そこで研究グループは、食事を摂るタイミングを調整する「時間栄養学」と呼ばれるアプローチに着目。妊娠糖尿病患者を対象に、食事のタイミングと24時間の血糖変動との関連を詳しく分析した。

妊娠糖尿病患者71人を最初の食事を摂る時間で2グループに分類

　血糖変動の正確な把握には、持続血糖測定（CGM）を用いた。対象者に持続血糖測定器を装着してもらい、従来の測定法では捉えにくかった夜間を含む24時間の連続データを取得した。並行して、毎日最低4回（毎朝の空腹時＋毎食後1時間）、手指での自己血糖測定（SCBG）も実施してもらった。

　解析にあたっては、参加者ごとに1日のうち「最初の食事を摂る時間」の平均値を算出。全参加者の中央値（ちょうど全体の真ん中となる時間）である午前9時56分を境界線とし、それより早い参加者を「早期グループ」、遅い参加者を「遅期グループ」に割り付けて比較した。

■分析対象
妊娠糖尿病患者71人（早期グループ36人、遅期グループ35人）

■血糖値の測定
①CGM：24時間
②SCBG：毎朝の空腹時＋毎食後1時間

■持続血糖測定器の装着日数
平均48.5日

■最初の食事の平均時間
早期グループ：8時31分
遅期グループ：11時23分

遅期グループに比べ早期グループで夜間の血糖値が有意に低い

　年齢、妊娠週数、薬剤使用などを調整後に、CGMによる24時間の血糖データを分析したところ、1日の平均血糖値や目標範囲内時間（TIR）に、両グループで大きな差はなかった。

　一方、夜間（23時～翌朝5時59分）の血糖値には明らかな違いが見られ、遅期グループに比べ早期グループで、夜間の血糖値が有意に低く抑えられていた（P＝0.023）。

　また、夜間を通じて血糖値が低下していく変化のパターンにも差が見られ、遅期グループに比べ早期グループでは最低値に達する時間帯が早かった。

　夜間の血糖値が高い状態が続くと、翌朝の空腹時血糖値の上昇や、赤ちゃんの巨大児リスクにつながるため、夜間血糖の管理は重要だ。研究グループは、結果について「朝一番の食事のタイミングを早めることで、体内時計のリズムが前倒しになり、結果として夜間の血糖値が下がりやすくなった」と分析している。

食事の時間幅を無理に短縮しなくてもOK

　時間栄養学を応用した最近の血糖管理におけるトレンドとして、たとえば1日のうち食事を摂る時間を8時間程度に制限し、残りの16時間は断食するといった「時間制限食（TRE）」という方法がある。これは2型糖尿病の血糖改善に有効とされている。

　しかし、妊娠中の長時間の断食や極端な時間制限は、強い空腹感や吐き気を引き起こす可能性があり、安全面を考慮すると導入しづらい。また、2型糖尿病で効果的な方法が、そのまま妊娠糖尿病に当てはまるとは限らない。

　今回の研究で注目すべきは、「最初の食事から最後の食事までの時間幅」が、遅期グループの8時間18分に対し、早期グループでは平均9時間55分と長かった点である。これはつまり、食事を摂る時間を無理に縮めて、長時間の断食をしなくても、1日の最初の食事時間を早める工夫だけで、夜間の血糖管理が改善しうることを示している。

工夫を味方につける「食べる時間の前倒し」

　日々の血糖管理において、「これを食べてはいけない」「もっと我慢しなければ」と自分を追い詰めてしまう患者さんは少なくない。しかし、制限ばかりの生活では、心身への負担が増してしまう。

　今回の研究結果は、食事の量や質を厳しく制限するのでなく、「いつ食べるか」という行動の工夫を味方につけることで、無理なく血糖値を改善できる可能性を示唆している。この「食べる時間を少し前倒しする」という発想は、妊娠糖尿病の患者さんはもちろん、2型糖尿病の患者さんにとっても、取り入れやすい実用的な選択肢となりうる。

　もし、普段から朝食の時間が遅くなりがちなら、まずは15分でも30分でも早い時間に1日の最初の食事を摂ることから始めてみてはいかがだろうか。

■参考

• Diabetologia 2026;69(7):1839-1848