糖をはかることから始まる健康づくり
毎年10月8日は「糖をはかる日」です。この日は血糖の働きを正しく理解し、健康的な生活づくりに役立てるきっかけとなるように、2016年に制定されました※。
今年の「糖をはかる日2026」では、日本糖尿病学会専門医である森武 美帆 先生（あおいクリニック）にコラムをご寄稿いただきました。
糖尿病と診断されていない方でも、日々の生活習慣によって「血糖値」は変動しています。食事内容や生活習慣などによって発生する、急激な「血糖変動」は、誰もが注意する必要があります。この機会にぜひ知識を深めてみてはいかがでしょうか。
※糖尿病治療研究会により制定。同会解散後は、日本生活習慣病予防協会で活動を継続しています。
■血糖値とは？
血糖は、血液中に含まれる糖質（ブドウ糖）のことで、血液によって全身に運ばれ、身体を構成する細胞のエネルギー源として重要な役割を果たしています。血液中の糖の濃度を示しているのが血糖値です。
■HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）とは？
血液中の「ヘモグロビン」というタンパク質に結合した「グルコース（ブドウ糖）」の割合を示しているのが「HbA1c」です。過去1～2ヶ月の血糖の平均値を把握するうえで重要な指標です。検査直前の食事や運動の影響を受けにくく、糖尿病の診断や長期的な血糖状態を把握することができるため、重要な検査項目として活用されています。
「血糖変動」を意識する重要性
10月8日は「糖をはかる日」です。「血糖値」という言葉は知っていても、自分の血糖値が1日の中でどのように変化しているのかを意識する機会はそれほど多くないかもしれません。しかし糖尿病とともに生活している方にとって、血糖値を知ることは治療のためだけではなく、ご自身の体を理解し、毎日の生活をより良くするための大切な手がかりになります。
近年は、腕などに500円玉ほどのサイズのセンサーを貼り、24時間グルコース値の変化を連続して確認できる持続グルコース測定（Continuous Glucose Monitoring：CGM）が広く利用されるようになりました。日本では、フリースタイル リブレ2やDexcom G7などの機器が使用されています。
CGMで測定しているのは、血糖値（血液中のブドウ糖の濃度）そのものではなく、皮膚の下にある「間質液」に含まれるグルコース値です。そのため血糖値とは数分程度の時間差がありますが、日常生活でのグルコース値の変化や傾向を把握するのに役立ちます。
CGMの大きな特徴は、グルコース値を「点」ではなく「線」として見ることができる点です。夜間の低グルコースや食後の急激な上昇など、これまで気付きにくかった変化も把握しやすくなりました。
さらに、食事内容や運動とグルコース値の変化を見比べることで、「この食事では上がりやすい」「食後に少し歩くと改善する」といったような、ご自身の体の反応が見えてきます。そうした体の反応に気付き、毎日の生活や血糖コントロールの改善に生かせることが、CGMの最大のメリットではないかと感じています。
CGMでは測定したデータを医療者と共有できるため、診察時に日々の変化を振り返りながら、お一人おひとりに合った方法を提案しやすくなります。また、ご家族などとグルコース値のデータを共有できるアプリもあります。例えば、糖尿病のあるお子さんの保護者の方が、離れた場所から子供のグルコース値の状態を確認したり、認知症のあるご高齢の方のグルコース値の状態を離れて暮らすご家族が見守ったりすることも可能になりました。低グルコースや高グルコースを知らせるアラート機能も備わっており、より安全な治療を支える重要な役割を果たしています。
CGMは、主にインスリン治療を受けている方など一定の条件を満たす場合に健康保険の対象となります。自己負担額は保険の負担割合や使用する機器によって異なりますが、3割負担では月数千円程度が目安です。また、それ以外の糖尿病治療中の方でも、低血糖が疑われるなど条件を満たす場合には、半年に1回程度、保険診療でCGMを用いた検査を受けられることがあります。
血糖値（グルコース値）を測定するデバイスは、今も進歩を続けています。センサーはより小型化・高精度化が進み、インスリンポンプと連携して自動的にインスリン量を調整するシステムも普及しつつあります。将来は、糖尿病の治療だけでなく生活習慣病の予防の領域にも活用が広がることが期待されています。
グルコース値を測ることは、単に数字を知ることが目的ではありません。ご自身の体が日々の食事や運動にどのように反応しているのかを知り、その気付きを毎日の生活に生かしていくことが大切です。「糖をはかる日」をきっかけに、ぜひ一度、ご自身の体と向き合う時間をつくってみてはいかがでしょうか。
Q＆Aコーナー
糖尿病がない方でも血糖値の変動はあります。食事や運動、睡眠、ストレスなどの影響を受けて、血糖値は1日の中で常に変動しています。食後に血糖値が上昇すること自体は体の自然な反応です。通常はインスリンなどのホルモンの影響で血糖値は一定の範囲に保たれていますが、食事の内容や量により上がり方が変化します。
こうした変化を知ることは、ご自身の体が食事や運動にどのように反応しているのかを知るきっかけになります。血糖値の変動があること自体は自然なことですが、血糖値の上下の程度、またその範囲が正常であるかは糖尿病等の疾患の鑑別に役立ちます。
一度にたべすぎないことや、炭水化物に偏らず、野菜やたんぱく質、食物繊維なども組み合わせてバランスよく食べることが大切です。野菜や肉、魚などのおかずを先に、ごはんやパンなどの炭水化物を最後に食べる「カーボラスト」は食後の血糖上昇を抑えることが報告されています。さらに食後にウォーキングなどの軽い運動を行うことも食後の高血糖の改善に効果的です。
糖尿病と診断とされている方や他の疾患を持つ方では、食事療法を個別に設定する必要がありますので、ご自身にあった食事・運動療法について主治医と相談してみてください。
保険診療とはなりませんが、自費で簡易血糖測定器やCGMを購入してグルコース値の変動を確認することは可能です。近年は薬局やインターネットなどで購入できる製品があります。食事や運動などの影響をうけてご自身のグルコース値がどのように変化するかを知るきっかけになります。
簡易血糖測定器やCGMは適切に使用することで正確な結果が得られるため、使用法や注意点についてはメーカーの取扱説明書や製品サイトをよくご確認ください。また、簡易血糖測定器やCGMの結果のみでは糖尿病などの診断をすることはできません。気になる値が続く場合には、ぜひ医療機関をご受診ください。
森武 美帆 先生
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あおいクリニック／日本糖尿病学会専門医
略歴
東京理科大学大学院 薬学研究科 修士課程 入学
大分大学 医学部医学科 学士編入学
東京慈恵会医科大学 糖尿病・代謝・内分泌内科入局
東京慈恵会医科大学付属病院、東京慈恵会医科大学葛飾医療センター
