糖尿病セミナー

17. 足の手入れ

2015年7月改訂

監修
東北大学名誉教授　後藤由夫先生

編集
永寿総合病院
糖尿病臨床研究センター長　渥美義仁先生

なぜ足の手入れが必要か

　糖尿病と足は、意外なほど強い関係があります。ふつう日常生活で足に気を使うことはほとんどありませんが、糖尿病があると足の手入れが非常に重要になります。
　糖尿病で血糖値が高い状態が続くと、神経障害のほかに動脈硬化などによる血流障害が起こりやすく、また細菌や真菌（みず虫）などの感染に対する抵抗力が低下します。
　神経障害があると痛みを感じにくいため、ケガやヤケドに気付きにくく、つい放置しがちです。さらに、動脈硬化などが進行し血流障害が起きると、からだの末端、特に足の先などには血液が流れにくくなり、細胞が必要とする栄養や酸素が、十分に供給されなくなります。
　高血糖は、からだの抵抗力を弱くするので、傷口が化膿しやすくなったり、傷の治りも遅くなります。
　これらのことは、からだ全体にあてはまることですが、足は手などに比べて目にふれる機会が少ないことから、糖尿病の人は特に足の手入れに配慮が必要です。

足の手入れを怠ると...

　もし、足の手入れを怠ると、どのようなことになるのでしょう。
　まず、神経障害により感覚が鈍くなっているため、ケガやヤケドなどの発見が遅れたり、放置してしまいます。そして、早めに手当すればすぐに治る程度のケガでも、血流障害があったり、細菌に対する抵抗力が低下しているため、なかなか治らず、傷口が化膿するケースがあります。
　適切な処置をせずに放置すると、やがて潰瘍へと悪化します。潰瘍になってしまうと治療は長期にわたり、入院も必要になります。

ケガを放置していたため、
壊疽にまで進行してしまった例

★足の手入れが特に必要なのは...
次に該当する方はより注意してください。
●以前に足の潰瘍や壊疽となったことがある
●透析治療を受けている
●足や足のゆびが変形している
●神経障害や血流障害があると言われている
●網膜症などで視力が低下している
（足を自分でチェックできない）
●一人暮らしの高齢者
（周囲の人が異常に気付く機会が少ない）

　そしてこの段階に血流障害が重なり、十分な血液が流れないとさらに悪い方向に進み、壊疽（えそ）という、組織（細胞の集合）が死んでしまう病気になってしまいます。壊疽の治療は非常に困難で、場合によっては足を切断しなくてはならなくなります。足を切断すると、日常の活動範囲は制約されたものになってしまいます。
　このように、糖尿病による足の病気はさまざまなことが重なりあって、初めはごく小さなケガでも、想像以上に悪化してしまうことがあります。

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