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糖尿病患者の足切断率が低下　新たな治療・予防法の開発が進む

2013年09月19日

　米国の新しい調査結果によると、糖尿病が原因となり足や下肢の切断を強いられる患者は、10年前に比べ減っている。下肢切断を防ぐ効果的な治療法や、早期発見のための新しい検査法の開発が進められている。

　糖尿病が原因で体の末端の血行や神経に障害が生じ、小さな傷が治らずに潰瘍化してしまう「足潰瘍」は、下肢の切断の原因になる。

　糖尿病は非外傷性足切断の原因の第1位で、米国では下肢切断の6割以上が糖尿病によるものだと、米アイオワ大学のピニットフィシットクル氏（整形外科学）は言う。

　米国では、糖尿病有病率が上昇を続けているにもかかわらず、糖尿病性合併症による下肢切断はこの10年間で半減した。

　糖尿病患者の足病変には大血管障害による動脈硬化などが関与している。下肢切断を防ぐうえで、血糖コントロールの改善やフットケアの普及、糖尿病管理の改善が、大きく貢献しているという。

スタチンが糖尿病による下肢切断リスクを低下

　下肢切断を防ぐための治療は進歩している。最近になって、心筋梗塞など心血管病の治療や予防に有効な脂質異常症の代表的治療薬である「スタチン」が、コレステロールを低下させる作用以外にも、下肢切断の抑制にも効果的だとする研究が発表された。

　研究は、米国退役軍人局医療制度の受給者であり1型糖尿病あるいは2型糖尿病の治療を受けている8万3,953人の患者を対象に行われた。

　コレステロールを低下させる治療や、糖尿病の薬物療法、HbA1c値、体格指数（BMI）、血圧などに加えて、糖尿病神経障害、末梢血管疾患、足潰瘍などの下肢切断の要因についても調査した。

　その結果、平均4.6年の期間中に、スタチンを服用していた患者は、下肢切断のリスクが34〜43%低下したことが明らかになった。

　「スタチンによる治療で、糖尿病患者の下肢切断を抑制できることを示した、はじめての研究です」と、ノースウエスタン大学フェインベルグ医学部のウィリアムピアス氏（血管外科学）は話す。

足の炎症を早期発見する方法を開発

　足潰瘍の徴候を早い段階で発見する検査法の開発も進められている。ミシガン大学医学部の研究者は、「ラマン分光法」を用いて、足の炎症を早期発見する方法を開発した。

　ラマン分光法は、物質に光を入射したとき、散乱された光の中に入射された光の波長と異なる波長の光が含まれる現象を利用する検査法。通常はプラスチックの判別、鉱物の分析、薬品検査などに利用されているが、この研究では足の検査に応用した。

　糖尿病患者では、足の炎症や骨髄炎が、下肢切断のリスク要因となる。しかし、これらは通常の検査では、早期診断が難しいという。

　ラマン分光法は、足の骨のミネラル成分、骨髄炎の初期徴候、リン酸カルシウム結晶などを検出するのに効果的で、足の炎症を早期発見し、適確な治療を開始できるようになるという。この研究は、米国糖尿病学会（ADA）が発行する「Diabetes Care」に発表された。

［ Terahata ］

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