糖尿病による「燃え尽き症候群」は、ちょっとした工夫を重ねることで克服でき、よりより結果を生み出すことができると、米国で糖尿病療養指導に長年携わっているリヴァ グリンバーグ氏はアドバイスしている。
糖尿病とともに生きていると
多くの困難や葛藤に直面する
「燃え尽き症候群（バーンアウト）」は極度のストレスがかかる状態にある人や、一定の期間に過度の緊張とストレスの下に置かれた場合に発生することが多い。
糖尿病の治療や管理の方法は、この20年間で大きく進歩した。さまざまな大規模研究も行われ、インスリン製剤や経口血糖降下薬の種類も増え、幅広い科学的な知識に裏付けされたきめ細かい治療を、個々の患者に対応して選択できる時代になってきた。
それでも、糖尿病治療の基本は、適切なカロリー制限や運動など生活習慣の改善と継続であることは変わらず、患者本人の努力にまかされる部分が大きい。そのため、疲れてしまい自己管理が続かなくなり、療養の途中で挫折する人は少なくない。
「糖尿病をもちながら生きていくことは困難で葛藤に満ち、決して単純なことではありません。多くの人が糖尿病に押しつぶされ。挫折し、燃えつきてしまっています。糖尿病患者の多くは、療養生活で大変な努力をしています。回りにあふれるおいしいものを我慢し、忙しい生活のなかで運動する時間を確保しています。これには相当なエネルギーを必要とします」と、グリンバーグ氏は話す。
"燃え尽き"を経験している人は、毎日の糖尿病治療に疲れてしまい、打ち負かされたように感じている。治療薬と血糖測定器をゴミ箱に放り込み、"自分が糖尿病でなければ、どんなによかっただろうと"という考えに捕らわれる人は少なくないという。
原因のひとつは、血糖コントロールが良好でないなど、思わしい結果を得られないことから起こる欲求不満だ。多くの患者は糖尿病治療に熱心に取り組んでいる。しかし、期待していた結果が得られないときに、自分が適正な行動と判断ができなくなっているという感覚にとらわれる。
医師の指示を忠実に守ろうとするあまり燃え尽きるケースや、家族が厳しすぎいわば「糖尿病警察」となって、かえって患者の心理的負担が増すケースも多いことが分かってきた。
グリンバーグ氏は「燃え尽き症候群」を克服するために、次の工夫を試すようアドバイスしている。
（1）生活上で前向きになる
人生な否定的な面だけではなく、肯定的な面も認識するようにしましょう。謙虚さや忍耐、深い思いやり、他人を支援することで得られる満足感、より健康な生活スタイルについて思いをめぐらせてみましょう。糖尿病に対し肯定的に認識することで、気持ちが前向きになり、肯定的な行動を継続しやすくなります。
（2）人生の良い面をさがす
自分や他人について、肯定的に評価できる点をさがし、感謝できることを書き留めてみましょう。親切な家族、満足がいく仕事、家族と友人たち、読書の楽しみ、おいしい食事、旅行や新しいことを学ぶ機会など、人生には幸運な面も多いことに思いをめぐらせてみましょう。水の入ったコップをみて、「まだ水が半分もある」と感じられる人のほうが、得られるものは多いのです。
（3）完璧を目指さない
糖尿病治療において、全てを完璧に管理するのは難しいものです。医師や医療スタッフの指示に従って、血糖コントロール、血圧コントロール、コレステロール値の管理などを全て完璧にこなすのは至難の業です。
全ての患者が医師の言うとおり食事・運動療法を守り、薬物治療を行っているわけではありませんし、血糖コントロール目標が達成されているわけでもありません。
完璧を目指すのではなく、より良いものをめざしましょう。少しでも改善できれば、自分を褒めてあげましょう
（4）ビジョンをもつ
自分が望んでいるものに焦点を合わせて考えましょう。理想的なのは、糖尿病合併症を予防しながら、より健康的に楽しく暮らしていくことです。そのために何が必要となるか、整理して考えてみましょう。
（5）サポートを求める
もしも糖尿病の治療に疲れて、燃えつきた状態にあったとしても、それはあなただけの問題ではないし、また決してあなたが悪いわけではありません。いまの状態に絶望する必要はありません。
他人のサポートを求めることは、決して恥かしいことではありません。他人の支援を求めるのは自分の力が低下しているからだと考える人が多くいますが、むしろ強さの徴候です。自分が何が必要であることを具体的に見極めて、それを誰かに求めるときには勇気がいります。
（6）他人にアドバイスできるようになる
あなたがこれまでに学んできたことを、困っている他人にアドバイスしましょう。血糖コントロールが改善したときに、嬉しいと感じると同時に、何が良かったのかを整理して考え、他人に伝えられるようになりましょう。あなたが学んだことを共有し、誰かほかの人に手を貸すことは、あなた自身の成長につながります。
（7）医療スタッフに相談する
もしもあなたが「燃え尽き」を体験し、自分の力では処理できないと感じているのなら、主治医や医療スタッフに相談してみましょう。
医療スタッフの多くは、患者さんのこころの状態を理解し、それにあわせたケアを行うことでより良い血糖管理と、よりよい患者さんの心理的健康の向上が可能になることを理解しています。また、糖尿病の医療は日々進歩しています。あなたにとって何が問題になっているかを考え、医療スタッフに伝えましょう。
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［ Terahata ］
