糖尿病とともにある女性にとって、月経は糖尿病の状況と関連することがあり、月経に応じた血糖コントロールが必要となる場合もあることをお伝えしてきました。そのためにも、月経のことをもっと知ることが大切になりますね。今回は、知っておいてほしい月経の正常・異常についてお話します。

　ではまず、月経の定義について説明します。
　月経とは「約1か月の間隔で自発的に起こり、限られた日数で自然に止まる子宮の内膜 からの周期的出血」のことを言います1）。毎月のように自分のからだに起こっていることですが、改めて定義を知ると「なるほど・・」と思いますよね。

　月経の異常を理解するためには、まず正常な月経を理解することが大切です。正常な月経は、①月経周期の日数、②出血持続日数（月経のあった期間の日数）、③経血量（月経の血液の量）の３つが正常範囲かどうかで判断します。以下の正常範囲に当てはまらない場合は、月経が異常ということになります。

　糖尿病であることと出血持続日数や経血量に、特に関連はありませんが、女性としてのご自分のからだにも目を向けて、何か気になることがあれば気軽に相談できるかかりつけの産婦人科をもっておくことをお奨めします。

　もともと月経周期には25〜38日とかなり幅があります。黄体機能不全がなければ、卵胞期が長い方は月経周期が長めとなり、短い方は短い周期で月経がやってくるということになります。黄体期の期間や排卵の有無は婦人用体温計で基礎体温を測定することで、ある程度把握することが出来ます。

　黄体期には血糖が上がりやすくなったりする糖尿病女性にとって、ご自分の性周期が今、どの時期にあるのかを把握することは、血糖をコントロールしていくのにとても有用だと思います。月経周期のメモと併せて一度、基礎体温を測定してみることをお奨めします。基礎体温の詳しい測り方は、また今後、ご紹介していきます。

　初めての月経を初経と言い、10〜14歳の間にはじまることが多いですが、10歳未満で始まった場合は早発月経、15歳以上で18歳になる前に月経がはじまった場合は遅発月経、18歳を越えても初経が始まらない場合は原発性無月経といいます。

　糖尿病であることが初経が遅れる理由にはなりませんが4）、「③えっ？月経不順と糖尿病って関係があるの？」のページでもお話ししたように、血糖コントロールが良好に保てていない場合、月経にも影響を及ぼすことがあります。血糖コントロールの状況に関わらず、糖尿病の発症の時期が初経の時期と重なっていて、1年以上経過しても初経が来ない場合、婦人科を一度受診しておくと安心です4）。これまであった月経が3か月以上こなくなる続発性無月経の場合も、無月経が長期にわたる場合、子宮の内膜の変化にも影響を及ぼして不妊症になることもありますので、産婦人科で一度ちゃんとみてもらうようにしましょう。

• 1) 日本産科婦人科学会編，月経に関する定義，産科婦人科用語集・用語解説集改定第2版，：金原出版，ｐ156，2008.
• 2) 大場隆：月経異常，病気が見える　婦人科・乳腺外科vol9，メディックメディア，東京，ｐ2６-33，2014.
• 3) 植原貴史，品川明子，鈴木秀文，山本宝：過多月経・過少月経，産科と婦人科Vol 70 No11，1498-1501，2003.
• 4) 内潟安子：1型糖尿病女性における教育の特徴とその実際．プラクティスVol17 No5，520−524，2000.
• 5) H野崎雅裕：思春期の月経異常，治療，Vol95 No11，1828−1833，2013.